سرترالین

سرترالین

سرترالین نوعی داروی ضد افسردگی است که از گروه مهاركننده‌های قوي و انتخابی بازجذب نوروني سروتونين (SSRI) شناخته می شود. این دارو برای درمان افسردگی و گاهی اختلال هراس، اختلالت وسواس فکری (OCD) و اختلال استرس پس از سانحه (PSTD) استفاده می شود. سرترالین به بهبود افسردگی تعداد زیادی از بیماران کمک می کند و نسبت به نسخه قبلی داروی ضدافسردگی عوارض جانبی کمتری دارد. سرترالین به شکل قرص بوده و تنها با تجویز پزشک قابل دسترسی است.

نکات مهم درباره سرترالین

  • تأثیر سرترالین غالبا بین ۴ الی ۶ هفته طول می کشد.
  • اثرات جانبی از قبیل احساس بیماری، سردرد و مشکل خواب رایج بوده که غالبا بعد از چند هفته از بین می رود.
  • اگر تصمصیم شما و پزشک‌تان قطع مصرف دارو است، احتمالا سفارش پزشک‌تان کاهش تدریجی دارو خواهد بود تا از عوارض جانبی بیشتر جلوگیری کند.
  • سرترالین با نام تجاری لوسترال نیز شناخته می شود.

چه کسانی می توانند سرترالین مصرف کنند؟

چه کسانی می توانند سرترالین مصرف کنند؟

سرترالین در جوانان برای افسردگی یا اختلال وسواس فکری می تواند مصرف شود همچنین در کودکان ۶ تا ۱۷ سال و تنها برای اختلال وسواس فکری می تواند مصرف شود.

قبل از مصرف دارو، با پزشک‌تان موارد زیر را در میان بگذارید:

  • در صورتی که به داروی سرترالین و یا هر داروی دیگری حساسیت دارید و مشکلات قلبی دارید، سرترالین می تواند باعث افزایش و یا تغییر ضربان قلبتان شود.
  • برخی داروهای ضدافسردگی که به ندرت استفاده می شوند، می توانند با سرترالین تداخل کرده و باعث افزایش بسیار زیاد فشار خون شوند، حتی در صورتی که مصرف شان برای چند هفته قطع شده باشد.
  • قصد بارداری دارید، باردار هستید و یا در دوران شیردهی هستید.
  • مشکل چشمی گلوکوما دارید. سرترالین می تواند باعث افزایش فشار درون چشم تان شود.
  • به بیماری صرع مبتلا هستید و یا تحت درمان شوک الکتریکی هستید. سرترالین ممکن است خطر ابتلا به تشنج را در شما افزایش دهد.
  • اگر به دیابت مبتلا هستید سرترالین می تواند ثبات قند خون تان را مشکل تر کند.

در هفته‌های اول درمان با سرترالین، قند خون خود را بیشتر کنترل کرده و در صورت ضرورت درمان دیابت‌تان را تنظیم کنید.

زمان و نوع مصرف دارو

سرترالین را یک بار در روز مصرف کنید. شما می توانید سرترالین را همراه با غذا و یا (بدون غذا) مصرف کنید.

سرترالین را در هر زمانی از روز می توانید مصرف کنید به شرطی که هر روز به همان زمان معین پایبند باشید. در صورتی که مشکل خواب دارید، بهتر است که دارو در صبح مصرف شود.

چه مقدار مصرف کنم؟

در جوانان دوز معمول دارو ۵۰ میلی گرم در روز است. اما ممکن است که با دوزهای کمتر شروع شود و به تدریج تا ۲۰۰ میلی گرم در روز افزایش یابد. اگر مشکل کبد دارید، پزشک‌تان ممکن است دوز پایین تری را برایتان تجویز کنید و یا توصیه کند که این دارو را کمتر مصرف کنید. در کودکان ۶ تا ۱۲ سال دوز معمول دارو ۲۵ میلی گرم در روز است، اما ممکن است بعد از یک هفته تا ۵۰ میلی گرم در روز افزایش یابد. در افراد ۱۳ تا ۱۷ سال دوز معمول سرترالین ۵۰ میلی گرم در روز است. در افراد ۶ تا ۱۷ سال در صورت نیاز دوز دارو ممکن است تا ۲۰۰ میلی گرم در روز افزایش یابد.

در صورت فراموش کردن مصرف سرترالین چه کار انجام دهم؟

در صورت فراموش کردن مصرف سرترالین چه کار انجام دهم؟

در صورتی که گاها مصرف یک دوز از دارو را فراموش می کنید، نگران نباشید. دوز معمول‌تان را روز بعد در همان ساعت مقرر مصرف کنید. در صورت فراموش کردن مصرف دارو در یک روز هرگز دو بار در یک روز دارو را مصرف نکنید. در صورتی که غالبا مصرف دارویتان را فراموش می کنید، استفاده از یک زنگ می تواند مصرف دارو را برایتان یادآوری کند. شما هم چنین می توانید از دکتر داروسازتان بخواهید تا روش‌های دیگری را که به یادآوری مصرف دارویتان کمک می کند، به شما پیشنهاد دهد.

در صورت مصرف زیاد دارو چه کاری انجام دهم؟

مقدار سرترالینی که می تواند باعث اوردوز شود از فردی به فرد دیگر متفاوت است.

اگر علائم زیر را هنگام مصرف دارو دیدید، حتما با پزشک‌تان تماس بگیرید:

  • استفراغ
  • رعشه
  • احساس خواب آلودگی
  • سرگیجه
  • ضربان قلب بالا
  • تشنج
  • در صورتی که لازم است به اورژانس بروید، خودتان رانندگی نکنید. از کسی بخواهید تا شما را به اورژانس برساند یا آمبولانس خبر کنید.

همچنین بسته سرترالین، یا بروشور داخل آن، به همراه سایر داروهای باقیمانده را با خود ببرید.

عوراض جانبی

مانند سایر داروها، سرترالین نیز می تواند در برخی افراد عوارض جانبی ایجاد کند، اما در بسیاری از افراد این عوارض وجود نداشته و یا فقط تعداد اندکی بدان دچار می شوند. برخی عوارض به مرور زمان و با عادت کردن بدنتان به سرترالین بهبود می یابند. اضطراب برخی افراد که از سرترالین برای اختلال هراس استفاده می کنند در طول هفته‌های اول درمان می‌تواند بدتر شود.

این عارضه اغلب بعد از گذشت چند هفته به تدریج کاهش می یابد. اما در صورتی که این عارضه آزارتان می‌دهد با پزشک تان صحبت کنید. دوز پایین تر دارو ممکن است علائم‌تان را کاهش دهد.

عوارض جانبی معمول

این عوارض معمول جانبی در بیش از یک نفر از ۱۰۰ نفر اتفاق می افتد.

 در صورت ابتلا یه این عوارض جانبی، به مصرف دارو ادامه دهید، اما در صورتی که عوارض آزارتان می دهند و یا از بین نمی روند با پزشک تان صحبت کنید.

  • احساس بیماری
  • سردرد
  • عدم توانایی خوابیدن
  • اسهال
  • خشکی دهان
  • سرگیجه
  • احساس خستگی و یا ضعف

عوارض جدی جانبی

عوارض جانبی سرترالین

این موارد به ندرت اتفاق می افتند (در کمتر از یک در ۱۰۰ نفر)، اما برخی افراد ممکن است هنگام مصرف سرترالین عوارض جدی جانبی داشته باشند.

در صورتی که علائم زیر را دارید، فورا به اورژانش مراجعه کنید:

  • درد و یا فشار در قفسه سینه، یا تنگی نفس
  • سرگیجه شدید و یا ضعف شدید (بیهوشی؟)
  • نعوظ دردناکی که بیش از ۴ ساعت به طول می انجامد؛ حتی ممکن است بدون اینکه شما رابطه جنسی داشته باشید اتفاق بیافتد.
  • هر گونه خونریزی که شدید بوده یا نمی توانید متوفقش کنید، از قبیل بریدگی و یا خون دماغی که تا ده دقیقه قطع نمی شوند.

در صورت داشتن علائم زیر فورا با یک پزشک تماس بگیرید:

  • سردرد، مشکل تمرکز، مشکلات حافظه، عدم تفکر واضح، ضعف، تشنج، یا از دست دادن تعادل، این عوارض علائم کمبود سطح سدیم می باشند.
  • افکاری در مورد آسیب رساندن به خودتان و یا پایان دادن به زندگیتان
  • حملات صرع، احساس نئشگی، شور و شوق یا هیجان بیش از اندازه، یا یک حس بی قراری به این معنی که نمی توانید به حالت نشسته و یا ایستاده بمانید.
  • پوست زرد یا به زردی گراییدن سفیدی چشمتان. این مورد می تواند نشان دهنده مشکلات کبدی باشد.
  • خون بالاآوردن یا استفراغ تیره رنگ، سرفه خونی، خون در مدفوع، مدفوع سیاه یا قرمز رنگ. اینها می‌توانند علائم خونریزی روده باشند.
  • خونریزی لسه یا کبودی‌هایی که بدون دلیل ظاهر شده یا بزرگتر می شوند.

اگر علائم زیر را تجربه می کنید، حتما یک وقت ویزیت دکتر بگیرید:

  • تغییر در عادت ماهیانه، مانند خونریزی شدید، لکه بینی و یا خونریزی بین دوره‌ها
  • کاهش و یا افزایش وزن بدون تلاش
  • واکنش آلرژیک جدی

در موراد نادری امکان واکنش آلرژیک جدی (آنافلاکسی، حساسیت به پروتئین‌ها) نسبت به سرترالین وجود دارد.

در صورتی که علائم زیر را دارید فورا با پزشک تماس بگیرید:

  • پوستتان کهیر زده که ممکن است بخارد، قرمز، متورم، زخم و یا پوسته پوسته شود.
  • دچار تنگی نفس هستید (خس خس می کنید)
  • دچار تنگی قفسه سینه و یا گلو هستید
  • به زحمت نفس می کشید و یا صحبت می کنید
  • دهان تان، صورت، لبهایتان، زبان یا گلویتان متورم می شود.

اینها علائم هشدار یک واکنش جدی آلرژیک هستند و یک واکنش جدی آلرژیک اضطراری است.

اینها همگی عوارض جانبی سرترالین نیستند اما برای لیست کامل، بروشور درون پاکت دارو را ببینید.

چگونگی مقابله با عوارض جانبی

اگر علائم زیر را دارید باید کاری برای آنها انجام دهید:

  • احساس بیماری: تلاش کنید سرترالین را با غذا یا بعد از غذا مصرف کنید. هم چنین نخوردن غذای چرب و تند می تواند کمک تان کند.
  • سردرد: مطمئن شوید که استراحت و مقدار زیادی مایعات دریافت می کنید. الکل خیلی زیادی ننوشید. از داروساز یک مسکن بخواهید. سردردها غالبا بایستی بعد از هفته اول مصرف سرترالین از بین بروند. در صورت طولانی شدن بیش از یک هفته‌ای سردردتان و یا شدیدتر شدن آن با پزشک معالج خود صحبت کنید.
  • عدم توانایی خوابیدن: سرترالین را صبح و پیش از هر چیزی مصرف کنید.
  • احساس خواب الودگی: سرترالین را عصر مصرف کنید و مصرف الکل را کاهش دهید. در صورت خواب آلودگی از رانندگی و یا کار با ابزار و یا ماشین الات اجتناب کنید. اگر این موارد کمک تان نکرد با پزشک تان صحبت کنید.
  • اسهال: برای جوگیری از کم شدن آب بدنتان مقدار زیادی آب یا مایعات دیگر مصرف کنید. علائم کمبود آب بدن شامل مدفوع کمتر از حالت معمول یا داشتن مدفوعی تیره رنگ و شدیدا بد بو است. بدون مشورت با پزشک یا داروساز هیچ داروی ضداسهالی مصرف نکنید.
  • خشکی دهان: آدامس و یا شکلات‌های بدون شکر مصرف کنید.
  • سرگیجه: در صورتی که سرترالین باعث می شود تا احساس سرگیجه داشته باشید، انجام هر کاری را متوقف کرده و تا احساس بهبودی بنشنید و یا دراز بکشید.
  • احساس ضعف و یا خستگی: در صورتی که سرترالین باعث احساس خستگی و یا ضعف در شما می‌شود ، انجام هر کاری را متوقف کرده و تا احساس بهبودی نشسته و یا دراز بکشید. در صورت خستگی رانندگی نکرده و از ابزار یا ماشین آلات استفاده نکنید. الکل ننوشید که می تواند باعث شدیدتر شدن ضعف و خستگی تان شود. اگر این علائم بعد از یک تا دو هفته از بین نمی روند از پزشک یا پزشک داروسازتان مشورت بگیرید.

بارداری و شیردهی

سرترالین و شیردهی

سالم ماندن شما و جنین تان طی دوران بارداری مهم است. در صورتی که حین مصرف دارو باردار شدید با پزشک تان صحبت کنید. مصرف دارویتان را مگر با تجویز پزشک قطع نکنید. در جنین شما خطر ابتلا به مشکلات مرتبط با سرترالین خیلی کم است؛ اما در صورت درمان نشدن افسردگی طی دوران بارداری زمینه افزایش مشکلات نیز می تواند وجود داشته باشد.

اگر این دارو را برای خوب ماندن نیاز دارید ممکن است در دوران بارداری نیز به مصرف آن ادامه دهید. پزشک‌تان می تواند فواید و خطرات را با شما در میان بگذارد تا به شما و جنین‌تان در تصمیم گیری نوع درمان مناسب کمک کند. برای اطلاعات بیشتر در مورد چگونگی تأثیر سرترالین بر روی شما و جنین تان طی بارداری، بروشور مصرف دارو طی بارداری (BUMPS) را مطالعه کنید.

سرترالین و شیردهی

در صورتی که پزشک و یا معاینه کننده سلامت می گویند که نوزادتان سالم است، سرترالین یکی از ضدافسردگی‌های توصیه شده در دوران شیردهی است. این دارو توسط مادران زیادی طی شیردهی و بدون هیچ مشکلی استفاده شده است. سرترالین به مقدار خیلی اندکی وارد شیر می شود و با عوارض جانبی بسیار ناچیزی در نوزادان شیرخوار مرتبط بوده است.

اگر علائم زیر را دارید به پزشک‌تان مراجعه کنید:

  • قصد بارداری دارید
  • باردارید
  • شیر می دهید

احتیاط مصرف همزمان با داروهای دیگر

برخی داروها و سرترالین می توانند با هم تداخل دارویی کرده و زمینه بروز عوارض جانبی را افزایش دهند.

  • هر دارویی که بر ضربان قلب شما تأثیر بگذارد: سرترالین می تواند باعث تغییر و یا افزایش ضربان قلبتان شود.
  • هر داروی ضد افسردگی دیگر: برخی داروهای ضد افسردگی می توانند با سرترالین تداخل کنند و باعث افزایش فشار خون شوند حتی در صورتی که مصرفشان پیشتر قطع شده باشد.

اختلاط سرترالین با داروهای گیاهی و مکمل‌ها

در صورتی که در حال درمان با سرترالین هستید آن را با گیاه سنت جانز (گیاه دارویی برای افسردگی)، مصرف نکنید، که در اینصورت می تواند باعث افزایش عوارض جانبی شود.

در صورت هرگونه مصرف داروی دیگری مانند گیاهان دارویی، ویتامین‌ها و مکمل‌ها با پزشک و یا پزشک داروسازتان صحبت کنید.

سؤالات رایج

سؤالات رایج درباره سرترالین

سرترالین چگونه کار می کند؟

سرترالین یکی از داروهای ضدافسردگی با نام مهاركننده قوي و از گروه انتخابی بازجذب نوروني سروتونين یا SSRI ‌ها است. به نظر می رسد این داروها با افزایش سطح یک ماده شیمیایی مسئول خلق و خو به نام سرتونین در مغزکار می کنند.

دارو باعث چه احساسی در من می شود؟

داروهای ضد افسردگی مانند سرترالین با تحریک خلق و خویتان، احساس بهتر شدن به شما می دهند. احتمالا توجه می کنید که بهتر می خوابید و با مردم به شکل آسان تری ارتباط برقرار می کنید چرا که کمتر مضطرب هستید. شما امیدوارانه با چیزهای کوچکی که غالبا نگران‌تان می کردند، کنار می آیید. سرترالین شخصیت شما را تغییر نمی دهد یا باعث نمی شود تا احساس شادی کنید. بلکه به سادگی به شما کمک می کند تا دوباره مانند خودتان احساس کنید. انتظار نداشته باشید که یک شبه بهبود یابید. حال بعضی افراد طی هفته‌های آغازین درمان و قبل از بهبود یافتن، بدتر می شود.

چه موقع احساس بهتری خواهم داشت؟

ممکن است بعد از یک یا دو هفته بهبودی علائم بیماری‌تان را شاهد باشید، اگرچه احساس تمام فواید دارو بعد از ۴ الی ۶ هفته مصرف دارو طول می کشد.

چرا که  یک هفته زمان لازم است تا سطوح سرترالین در بدنتان شکل گیرند و سپس بعد از چند هفته بدن‌تان با دارو سازگار شده و به آن عادت می کند. مصرف دارو را تنها به این دلیل که احساس عدم بهبودی دارید قطع نکنید. به دارو حداقل ۶ هفته اجازه دهید تا تأثیر کند.

چگونه مصرف سرترالین را قطع کنم؟

در صورت بهبود برای ۶ ماه یا بیشتر ممکن است پزشک‌تان توصیه کند تا مصرف را قطع کنید. احتمالا پزشک‌تان به تدریج و طی هفته‌های متوالی  و یا بیشتر (اگر شما سرترالین را طی مدت زمان زیادی مصرف کرده اید) کاهش دوز دارو را پیشنهاد می دهد. این به خاطر جلوگیری از عوارض جانبی بیشتری است که ممکن است در نتیجه واکنش به قطع دارو در شما ایجاد شود.این عوارض شامل مواردی زیر هستند:

  • سرگیجه
  • احساس بیمار بودن
  • کرختی و مورمورشدن دست‌ها یا پاها
  • مشکل خواب
  • حس سراسیمگی و تشویش
  • سردرد
  • رعشه

حتما به یاد داشته باشید که به طور ناگهانی و بدون مشورت با پزشک مصرف سرترالین را قطع نکیند.

تا چه زمانی دارو را مصرف خواهم کرد؟

زمانی که احساس می کنید در حال بهبود یافتن هستید احتمالا مصرف سرترالین را تا ماه‌های متعددی ادامه خواهید داد. بیشتر پزشکان توصیه می کنند تا ضدافسردگی‌ها را برای ۶ ماه تا یک سال مصرف کنید تا دوباره احساس افسردگی نکنید. توقف مصرف دارو قبل آن زمان می تواند باعث بازگشت بیماری شود.

آیا مصرف دارو برای مدت طولانی بی خطر است؟

مصرف سرتالین در طولانی مدت بی خطر است. وجود هیچ گونه اثرات پایدار زیان بخشی به خاطر مصرف طولانی مدت دارو برای ماه‌ها و سال‌های متمادی محتمل به نظر نمی رسد. اما مصرف سرترالین بیش از یک سال با افزایش کم خطر ابتلا به دیابت مرتبط بوده است. شما بایستی به طور مرتب در این مورد کنترل شوید.

آیا سرترالین بهتر از دیگر داروهای ضدافسردگی است؟

سرترالین از هیچ داروی ضد افسردگی دیگری بهتر و یا بدتر نسیت. گاهی افراد به یک داروی ضدافسردگی نسبت به دیگری بهتر پاسخ می دهند. اگر بعد از گذشت ۶ هفته هیچ گونه احساس بهبود ندارید با پزشک‌تان صحبت کنید.

آیا دچار کاهش و یا افزیش وزن می شوم؟

سرترالین می تواند باعث شود شما نسبت به حالت معمول بیشتر و یا کمتر احساس گرسنگی کنید، بنابراین هنگام مصرف سرترالین ممکن است دچار کاهش و یا افزایش وزن شوید. اگر حین مصرف سرترالین مشکلات مرتبط با وزن در شما به وجود می آید با پزشک و یا داروسازتان صحبت کنید.

آیا سرترالین بر پیشگیری از بارداری تأثیرگذار است؟

سرترالین بر هیچ یک از پیشگیرهای بارداری مانند قرص‌های ضدبارداری و یا پیشگیرهای اضطراری بارداری تأثیر گذار نیست.

دارو بر باروی تأثیرگذار است؟

شواهدی دال بر تأثیر سرترالین بر کاهش کیفیت اسپرم وجود دارد. این بایستی هنگام قطع مصرف دارو برعکس شود. تأثیر دارو بر کاهش باروری زنان ناشناخته است. در صورت نگرانی با پزشک‌تان صحبت کنید. گواه محکمی دال بر کاهش بارداری زنان حین مصرف سرترالین وجود ندارد. اما در صورتی که قصد بارداری دارید با پزشک داروساز و یا پزشک معالج تان صحبت کنید. آنها ممکن است در درمان‌تان تجدید نظر کنند.

آیا سرترالین بر زندگی جنسی تأثیر گذار است؟

سرترالین ممکن است بعد از مدتی با بهتر کردن روحیه تان و علاقه مند شدن دوباره شما به زندگی و روابط، تأثیرات مثبتی بر زندگی جنسی‌تان داشته باشد.

برخی از تآثیرات منفی احتمالی شامل مواردی زیر می شوند:

  • در مردان داشتن نعوظ دردناک و بروز مشکلاتی حین نعوظ و انزال
  • در زنان مقداری خونریزی واژینال و نرسیدن به حالت ارگاسم مانند قبل
  • کم شدن میل جنسی

عوارض جنسی جانبی بایستی بعد از گذشت چند هفته اول رفع شوند. اگر این عوارض رفع نمی شوند و برای شما مشکل ایجاد می کنند، به پزشک‌تان مراجعه کنید تا ببیند آیا داروی ضد افسردگی دیگری برای شما وجود دارد یا خیر.

آیا می توانم رانندگی و یا دوچرخه سواری کنم؟

برخی افراد حین مصرف سرترالین نمی توانند به درستی تمرکز کنند. توقف رانندگی و دوچرخ سواری برای هفته‌های اول درمان و تا زمان پی بردن به چگونگی اثر دارو بر بدن، می تواند برایتان بهتر باشد.

آیا هیچ ممنوعیت غذایی و آشامیدنی برای من ضروری است؟

حین مصرف سرترالین آب گریپ فروت مصرف نکنید. آب گریپفروت ممکن است مقدار سرترالین را در بدن‌تان افزایش دهد و خطر بروز عوارض جانبی را در شما بیشتر کند.

آیا درمان‌های دیگری می تواند کمک کننده باشد؟

داروهای ضدافسردگی مانند سرترالین، تنها یکی از چندین دستاورد دارویی جهت درمان افسردگی است.

دیگر درمان‌های بالقوه شامل مواردی هستند:

  • صحبت با مشاور (مانند مشاور رفتارشناسی)
  • برنامه‌های تمرینی
  • کمک به خواب شبانه بهتر

انتخاب مناسب ترین درمان برای شما بستگی دارد به مواردی زیر دارد:

  • مدت زمان ابتلای شما به افسردگی
  • داشتن دوره‌های افسردگی قبلی
  • کارآمد بودن درمان‌های قبلی
  • میزان احتمال کنار آمدن شما با درمان تان
  • عوارض جانبی بالقوه
  • اولویت‌ها و ترجیحات شما

آیا مواد مخدر می توانند بر آن تأثیر بگذارند؟

حشیش به همراه سرترالین می تواند باعث افزایش سرعت ضربان قلب‌تان شود. حشیش به همراه سرترالین همچنین می تواند باعث بدتر شدن کسالت و خواب آلودگی‌تان شود، به ویژه در اشخاصی که به تازگی مصرف دارو را شروع کرده اند. متادون می تواند در اشخاصی که سرترالین مصرف می کنند باعث افزایش خطر عوارض جانبی شود. مصرف سرترالین به طور بالقوه با موارد زیر خطرناک است:

  • مواد محرکی مانند مواد روانگردان MDMA (اکستازی) یا کوکائین
  • مواد توهم زا مانند LSD
  • مواد روانگردان جدید (که با لگال‌هایز شناخته می شوند) مانند مفدوران

سرترالین به درستی با مواد مخدر امتحان نشده است. اگر فکر می کنید که می خواهید حین مصرف سرترالین از مواد مخدر استفاده کنید با پزشک‌تان صحبت کنید.

در این مقاله کاملا راجعه به سرترالین صحبت کردیم. ویژگی، نحوه کارکرد و عوارض جانبی را بررسی کنید و همچنین سوالات متداولی که ممکن است پیش بیاید را پاسخ دادیم. اگر می‌خواهید از این دارو استفاده کنید حتما به راهنمایی‌های این پست توجه کنید و با پزشک خود مشورت کنید. برای خواندن مطالب بیشتر می‌توانید به وبلاگ مالتینا مراجعه کنید.

منبع: Sertraline

دیدگاه خود را بیان کنید :

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *